Ein Höchstvergütungsbetrag (HVB) stellt den Betrag dar, der maximal von den Versicherern im Rahmen der obligatorischen Krankenversicherung vergütet wird.
Ein Höchstvergütungsbetrag (HVB) stellt den Betrag dar, der maximal von den Versicherern im Rahmen der obligatorischen Krankenversicherung vergütet wird.
Das Bundesamt für Gesundheit (BAG) nimmt folgende Einteilung vor:
Bei Inkontinenzhilfen gibt es 3 Bereiche, bei denen ein HVB greift.
Leichte Inkontinenz: mit Urinverlust < 100 ml/4 h begründet keine Vergütung von aufsaugenden Inkontinenzprodukten durch die OKP. Dazu gehört durch Belastungsinkontinenz mit Urinverlust in kleinen Mengen bei bestimmten Belastungssituationen wie Niesen, Husten, Lachen, Sport. Inkontinenzprodukte sind hier im Rahmen der Eigenverantwortung, bis andere, nachhaltige Therapieformen ansprechen.
Mittlere Inkontinenz: Urinverlust 100 - 200 ml/4h, und Abgang von mittleren bis grösseren Urinmengen in unregelmässigen Abständen und/oder starker Harndrang mit nicht mehr beherrschbarem Urinabgang.
Schwere Inkontinenz: Urinverlust > 200 ml/4h, z.B. bei Dranginkontinenz, Reflexinkontinenz (neurogen, pathologischer spinaler Reflex, ohne Gefühl für Harndrang). Plötzliche, vollständige Blasenentleerung mit grossen Urinmengen. Totale Inkontinenz: Unkontrollierter, dauernder Urin- und/oder Stuhlabgang.
Der HVB Selbstanwendung gilt für Inkontinenzhilfen, die von der versicherten Person selbst, mit Hilfe einer nichtberuflich an der Untersuchung oder Behandlung mitwirkenden Person oder im Rahmen der Erbringung der Pflegeleistungen durch selbständige Pflegefachpersonen, Organisationen der Krankenpflege und Hilfe zu Hause angewendet werden. Das Produkt wird in diesem Fall nicht von selbständigen Pflegefachpersonen oder Organisationen der Krankenpflege und Hilfe zu Hause in Rechnung gestellt.
Bei der Rechnungstellung durch eine/n Apotheker/in, eine/n Arzt/Ärztin oder einer weiteren Abgabestelle (keine Pflegefachpersonen oder Organisationen der Krankenpflege und Hilfe zu Hause) gilt der HVB Selbstanwendung, wenn
Nicht zur Anwendung kommt der HVB Selbstanwendung, wenn sich die versicherte Person im Pflegeheim aufhält.
Der HVB Pflege gilt bei der Anwendung von Inkontinenzhilfen während des Aufenthalts der versicherten Person in einem Pflegeheim oder bei der Rechnungsstellung durch selbständige Pflegefachpersonen oder Organisationen der Krankenpflege und Hilfe zu Hause.
Quelle und weitere Informationen: Bundesamt für Gesundheit (BAG)
Mittel und Gegenständeliste (MiGeL) (admin.ch)
Unterstützung bei der Abrechnung von MiGeL Produkten – mit TENA Check
Alters-/Pflegeeinrichtungen müssen seit dem 01.10.2021 eine Erfassung der verwendeten Materialien pro Bewohner in ihren Systemen ermöglichen.
Die Rechnungen für Inkontinenzhilfen sind gegenüber der Krankenversicherung des Bewohners in Rechnung zu stellen. Dabei ist darauf zu achten, dass die HVB Pflege nicht überschritten werden und die bewohnerindividuellen Limiten der Produkte (z.B. Inkontinenz) individuell überwacht werden.
Als Ihr Partner für die individuelle Pflege und Versorgung inkontinenter Bewohner bietet TENA Ihnen mit TENA Check ein multifunktionales Online-Instrument, das Sie bei Ihrem täglichen Kontinenzmanagement unterstützt. Bei Fragen kontaktieren Sie bitte Ihre TENA Ansprechperson.
Mit über 60 Jahren Erfahrung ist TENA global die Nummer 1 bei Inkontinenzprodukten für Erwachsene*. Wir bieten ein komplettes Sortiment an saugfähigen Produkten, Hautpflege sowie Lösungen auf dem Gebiet digitaler Gesundheitstechnologien, die auf die Bedürfnisse Einzelner, ihrer Familien und professioneller Pflegekräfte zugeschnitten sind.
Mit TENA ist Essity führend bei der Entwicklung von Produkten und Services, die dazu beitragen, die Würde und die Lebensqualität der Menschen zu verbessern. Wir streben eine nachhaltige Inkontinenz Pflege an, mit besserer Versorgung und besseren Produkten.
* Euromonitor International Limited; Retail Adult Incontinence, all channels, RSP value sales, Tissue & Hygiene, 2024 ed
TENA, a brand of Essity – a global leading hygiene and healthy company. Everyday, our products, solutions and services are used by billion people around the world. Our purpose is to break barriers to well-being for the benefit of consumers, patients, caregivers, customers and society. Sales are conducted in approximately 150 countries under the leading global brands TENA and Tork, and other strong brands such as Actimove, Cutimed, JOBST, Knix, Leukoplast, Libero, Libresse, Lotus, ModiBodi, Nosotras, Saba, Tempo, TOM Organic and Zewa. In 2024, Essity had net sales of approximately SEK 146bn (EUR 13bn) and employed 36,000 people. The Company's headquarters is located in Stockholm, Sweden and Essity is listed on Nasdaq Stockholm. More information at essity.com.
