Dauerkatheter: Tipps zur Pflege und Anwendung

Es gibt nicht wenige Menschen, die auf einen Dauerkatheter angewiesen sind. Diese Katheter-Art dient der vorübergehenden beziehungsweise ständigen Ableitung des Urins. Um tägliche hygienische Reinigung und Pflege des Dauerkatheters durch im Thema geschulte Menschen besonders wichtig. Wenn auch Sie sich um einen Menschen kümmern, der auf einen Dauerkatheter angewiesen ist, ist der folgenden Text für Sie sicher hilfreich. Hier erfahren Sie, welche Arten von Dauerkathetern es gibt, wann diese Anwendung finden und wie diese korrekt gepflegt und gereinigt werden können.

Gleich vorwegmuss noch gesagt werden, dass im Umgang mit Kathetern sich regelmässige Fortbildungen als sehr hilfreich erweisen. Auch die E-Learnings von TENA können Sie hier gut unterstützen. In ihnen lernen Sie unter anderem, wie Sie die Pflege eines Menschen mit Dauerkatheter angenehm für Sie und die betroffene Person gestalten, indem Sie dabei beispielsweise Bettunterlagen integrieren.

Grundsätzlich wird zwischen suprapubischen und transurethralen Dauerkathetern unterschieden. Beide Katheter-Arten werden dazu eingesetzt, die Blase aufgrund verschiedener Indikationen über kurz oder lang zu entlasten.

Der Unterschied besteht in erster Linie in der Art des Legens. So werden suprapubische Katheter durch Punktion der Bauchdecke unmittelbar oberhalb der Symphyse direkt in die Harnblase gelegt, während transurethrale Katheter direkt am Ausscheidungsorgan angesetzt werden.

Transurethrale Katheter

Transurethrale Katheter werden aus diagnostischen Gründen, zur Therapie von Harnblasenentleerungsstörungen, bei Verletzungen des Harntrakts oder perioperativ zur sicheren Urindrainage verwendet. Üblich sind 2-Wege-Katheter mit einem dünnen Kanal für die Ballonblockierung und einem dicken Kanal für die Urindrainage. Je nachdem wie lange und zu welchem Zweck der Dauerkatheter verwendet werden soll, unterscheidet man zwischen Ballonkathetern aus Vollsilikon und silikonisierten Latex-Ballonkathetern.

• steril verpackt
• Dauerableitung von bis zu sechs Wochen
• soll die Blase über einen längeren Zeitraum entlasten

• steril verpackt
• Dauerableitung von bis zu fünf Tagen
• soll die Blase über einen kürzeren Zeitraum entlasten
• Lösungen zur Blasenspülung oder auch Medikamente können mittels Ballonspülkathetern gegeben werden

Suprapubische Katheter

Vielleicht sind Ihnen sogenannte suprapubische Katheter ja schon einmal begegnet. Diese Katheter-Art setzen Ärzte und Ärztinnen zur permanenten Harndrainage ein. Durch Punktion der Bauchdecke kann der suprapubische Katheter direkt in die Harnblase eingeführt werden. Damit der betroffene Mensch nicht unbeabsichtigt den Dauerkatheter entfernt, wird eine Sicherungsplatte auf der Bauchdecke montiert. Auch ein Blasenballon kann zum Einsatz kommen. Bei suprapubischen Modellen können nur Fachkräfte den Dauerkatheter entfernen, in der Regel durch einen operativen Eingriff.

Dauerkatheter kommen nach sorgfältiger Abwägung zum Einsatz, wenn höhere Restharnwerte bestehen. Sie sollen Menschen bei der fortlaufenden Entleerung des Urins unterstützen. Ob suprapubische oder transurethrale Katheter besser geeignet sind, hängt von der individuellen Indikation des betroffenen Menschen ab. Ein wichtiges Entscheidungsmerkmal bei einem Dauerkatheter ist die Liegezeit. Wird eine Unterstützung nur über einen kurzen Zeitraum benötigt, oder ist eine längere Liegedauer erforderlich?. Folgende Vor- und Nachteile der einzelnen Dauerkatheter-Arten helfen bei der Entscheidungsfindung:

Vorteile:

• geringere Infektionsrate
• längere Liegedauer
• bessere Verträglichkeit und mehr Komfort für den Patienten
• weniger Einschränkungen im Alltag
• Miktionstraining mit Restharnkontrolle möglich
• weniger pflegeaufwändig

• Anlage und Wechsel nur als operativer Eingriff
• einige Kontraindikationen
• Risiko für schwerwiegende Komplikationen
• Harnblasenspülung ist nicht möglich

• einfache Anwendung, auch durch Assistenzpersonal möglich
• wenige Kontraindikationen
• Möglichkeit der Harnblasenspülung, da dicklumige Katheter

Nachteile:

• schlechtere Verträglichkeit als bei suprapubischen Kathetern
• Miktionsversuch nicht möglich
• hohes Risiko für Komplikationen wie zum Beispiel Harnröhrenverletzung
• erhöhtes Infektionsrisiko

Dauerkatheter: wie lange ist die Liegezeit?

Die Liegezeit hängt in erster Linie von der Art des Dauerkatheters ab. Ballonkatheter aus Vollsilikon können bis zu sechs Wochen liegen, silikonisierte Ballonkatheter aus Latex hingegen nur bis zu 5 Tage. Ein suprapubischer Katheter hat eine Liegezeit von bis zu 3 Monaten. Grundsätzlich ist die Liegezeit stark abhängig von dem Material des Dauerkatheters. Silikonkatheter haben die längste Liegezeit.

In Deutschland sind rund elf Millionen Menschen von Inkontinenzproblemen betroffen. Spezielle Hilfsmittel wie beispielsweise die Inkontinenzvorlagen können den Alltag der Betroffenen enorm erleichtern, reichen aber in einigen Fällen oft nicht aus. In diesen Fällen können Dauerkatheter als ableitendes System unterstützen.Viele betroffene Menschen fühlen sich mit der Situation anfangs überfordert, was absolut nachvollziehbar und völlig normal ist. Nach und nach gewöhnen sie sich jedoch an die Abläufe bei der Dauerkatheter-Pflege.

Insbesondere suprapubische Katheter zeichnen sich durch einen höheren Komfort aus und lassen einen weitgehend normalen Alltag zu. Da das Infektionsrisiko bei dauerhaften Blasenkathetern recht hoch ist, ist eine konsequente Reinigung und Pflege besonders wichtig. Durch hohe Ansprüche an die Hygieneund eine gute Begleitung durch geschulte Menschen sinkt das Risiko von Infektionen erheblich.

Insbesondere ältere, aber auch körperlich eingeschränkte Patienten benötigen im Alltag Hilfe, um den Dauerkatheter richtig zu spülen oder weitere Hygiene-Massnahmen durchzuführen. Eine frühzeitige Unterstützung durch Sie erleichtert die tägliche Reinigung enorm und trägt nicht zuletzt dazu bei, dass die Lebensqualität des betroffenen Menschen steigt.

Warum ist die richtige Dauerkatheter-Pflege so wichtig?

• freier Harnabfluss kann gewährleistet werden
• mit der richtigen Unterstützung können betroffene Menschen die Pflege gegebenenfalls auch selbst durchführen
• Infektionen der Blase und Niere können frühzeitig erkannt und zeitnah behandelt werden
• eine Verschleppung pathogener Keime von der Harnröhrenmündung in die Blase kann verhindert werden

Intim- und Katheter-Pflege: worauf ist zu achten?

Sowohl die Menschen, die gepflegt werden als auch die, die die Pflege übernehmen sollten sich vor und nach jeder Pflegemassnahme gründlich die Hände waschen. Im nächsten Schritt wird geprüft, ob der Katheter noch durchgängig ist. Zweimal am Tag werden Intimbereich und Katheter gereinigt – am besten mit einer milden Waschlotion und einem Waschlappen. Bei der Dauerkatheter-Pflege ist darauf zu achten, dass zunächst das herausragende Stück des Katheters gereinigt wird. Ähnlich wie nach dem Toilettengang gilt die Wischrichtung vom Körper weg, in Richtung Urinauffangbeutel. Sollten sich Ablagerungen an den Schläuchen befinden, können diese mithilfe von Wasser (und nach Bedarf etwas pH-neutraler Seife) entfernt werden. Gehen Sie dabei besonders behutsam vor und ziehen Sie nicht am Katheter selbst. Mitunter kann es auch zu Sekretablösungen oder Verkrustungen kommen. Mit einem geeigneten Desinfektionsmittel können Sie die betroffene Stelle zweimal am Tag vorsichtig desinfizieren.

Katheter-Pflege: Beobachtung und regelmässige Fortbildung

Aufgrund der erhöhten Infektionsgefahr ist es ratsam, den Zustand der betroffenen Menschen gut zu beobachten. Veränderungen oder Auffälligkeiten notieren Sie am besten schriftlich, damit diese mit dem behandelnden Arzt oder der behandelnden Ärztin besprochen werden können. Dank engmaschiger Kontrolle und Aufklärung der Patienten können viele Infektionen frühzeitig erkannt und behandelt werden.