Protection de la peau selon la norme d’experts

La norme d’experts « Préservation et promotion de l’intégrité de la peau dans les soins » a été élaborée par le Réseau allemand pour le développement de la qualité dans les soins (DNQP, Deutsches Netzwerk für Qualitätsentwicklung in der Pflege). Il donne au personnel soignant des recommandations d’action scientifiquement fondées pour éviter les lésions cutanées telles que la dermite associée à l’incontinence, la xérose cutanée, l’intertrigo ou les déchirures cutanées.

La peau est le plus grand organe de l’être humain et remplit des fonctions vitales : elle protège des infections, régule la température et l’humidité et sert de barrière contre les agressions extérieures. Chez les personnes nécessitant des soins, la peau est particulièrement sensible, surtout en cas d’incontinence. Des soins de la peau adaptés sont donc décisifs pour éviter les lésions cutanées et favoriser le bien-être.

Les résidentes et résidents souffrant d’incontinence urinaire, fécale ou double ont un risque accru de problèmes de peau, en particulier de dermite associée à l’incontinence (DAI). Il s’agit d’une lésion cutanée inflammatoire qui survient lorsque la peau entre en contact répété ou prolongé avec l’urine, les selles ou les deux. La DAI peut provoquer des douleurs, des infections et une plus grande sensibilité aux escarres. Une prévention précoce et un traitement ciblé sont donc décisifs pour préserver la santé de la peau.

Une dermite associée à l’incontinence (DAI) est généralement due à l’association de plusieurs facteurs perturbants qui affaiblissent la barrière cutanée et provoquent des réactions inflammatoires. Les principales causes en sont les suivantes :

• Attaque du film hydrolipidique : le contact avec l’urine et les selles – tout comme la toilette intime fréquente à l’eau et au savon – peut affaiblir la protection naturelle de la peau contre les acides. De ce fait, le pH de la zone intime passe d’un pH acide normal (env. 4,5 – 5,5) à un pH alcalin (> 7). Un pH acide protège la peau des bactéries, champignons et autres germes, tandis qu’un pH alcalin favorise les infections.
• Humidité : l’humidité persistante due à l’urine ou aux selles nuit à la fonction de barrière de la peau. En particulier en cas d’incontinence fécale ou d’incontinence double, le risque de lésions cutanées est accru, car les enzymes et les micro-organismes présents dans les selles attaquent la peau.
• Nettoyage fréquent : en cas d’incontinence, la région génitale doit souvent être nettoyée. La peau est ainsi encore plus sollicitée, surtout si elle est trop frottée lors du lavage ou du séchage.

Si le risque de dermite associée à l’incontinence (DAI) est accru chez les résidentes et résidents, des mesures de protection ciblées doivent être prises pour prévenir les lésions cutanées. La norme d’experts « Préservation et promotion de l’intégrité de la peau dans les soins » recommande à cet effet la procédure suivante :

• Maintenir la peau au sec : l’humidité dans la zone intime est le principal facteur de risque d’une DAI et doit donc être évitée autant que possible. Des passages planifiés aux toilettes peuvent y contribuer. Il est tout aussi important de changer régulièrement de produits d’incontinence, en particulier pour les résidentes et résidents qui ne sont plus en mesure d’indiquer eux-mêmes qu’un changement est nécessaire. Des outils numériques innovants tels que l’indicateur de changement TENA SmartCare aident le personnel soignant à changer le produit à temps et permettent un contact le plus court possible de la peau avec les selles. Enfin, les produits d’incontinence de qualité TENA ProSkin contribuent à maintenir la peau au sec et en bonne santé. Il est important que les produits soient toujours adaptés aux besoins individuels des résidentes et résidents. Des produits d’incontinence trop volumineux peuvent par exemple entraîner une transpiration accrue et avoir un impact négatif sur le microclimat de la peau. 
• Nettoyer délicatement la peau de la zone intime : un lavage trop fréquent des parties intimes à l’eau et au savon doit être évité pour ne pas affaiblir le film protecteur naturel de la peau. En raison de leur teneur alcaline, les savons ont un effet défavorable sur le milieu cutané. Mieux vaut opter pour des lotions lavantes au pH neutre (pH 5,5) qui préservent la protection acide de la peau. Dans la mesure du possible, les parties intimes ne doivent pas être lavées après chaque émission d’urine. Les gants de toilette à usage unique, qui peuvent être utilisés sans eau, comme les TENA ProSkin Wet Wash Gloves, constituent une alternative pratique. Si l’eau est utilisée pour le nettoyage, elle ne doit pas être trop chaude pour éviter un dessèchement de la peau. Après le nettoyage, la peau doit être délicatement tamponnée avec des matières douces au lieu de la frotter. Même en cas de salissures importantes, par exemple après être allé à la selle, il faut éviter de trop frotter. Il est préférable d’utiliser une mousse de lavage telle que la TENA ProSkin Wash Mousse, qui permet de détacher et d’éliminer les saletés incrustées en douceur.
• Protéger la peau : pour les résidentes et résidents souffrant d’épisodes fréquents d’incontinence, d’incontinence fécale ou d’incontinence double, il convient d’utiliser en prévention des produits de protection cutanée et de barrière qui préservent l’hydratation de la peau, renforcent la barrière naturelle de la peau et favorisent sa régénération, tels que TENA ProSkin Barrier Cream et TENA ProSkin Zinc Cream. Si cela est médicalement nécessaire, des pommades à base d’antibiotiques ou d’antifongiques peuvent également être appliquées.

Des soins de routine ciblés, un nettoyage en douceur et une protection suffisante permettent de prévenir les problèmes de peau et d’améliorer considérablement le bien-être.

• Observation régulière de la peau : contrôlez quotidiennement la peau des résidentes et résidents pour détecter les rougeurs, la sécheresse ou les irritations. Lorsqu’elles sont détectées tôt, les altérations sont plus faciles à traiter et préviennent des lésions graves telles que les escarres.
• Systèmes ouverts : utilisez des systèmes ouverts tels que TENA ProSkin Flex. Ils soutiennent mieux l’intégrité de la peau que les produits fermés, car ils laissent passer plus d’air au niveau de la peau et réduisent ainsi l’accumulation de chaleur et d’humidité. Dans le même temps, ils permettent un changement plus simple et plus rapide, minimisant ainsi le contact de la peau avec l’urine ou les selles. La manipulation se fait avec moins de forces de traction et de cisaillement sur la peau, un atout pour les peaux sensibles ou déjà abîmées.
• Produits respirants : les matières respirantes jouent un rôle décisif lorsqu’il s’agit de maintenir la peau en bonne santé. Elles permettent l’échange d’air et de vapeur d’eau entre la peau et l’environnement. La chaleur et l’humidité excédentaires s’évacuent ainsi plus facilement.

• Produits avec moins de matériau : misez sur des produits d’incontinence qui utilisent moins de matériau sans perdre en capacité d’absorption ni en sécurité, comme le nouveau TENA ProSkin Slip. Le produit offre une plus grande respirabilité et réduit ainsi le risque d’irritation cutanée. Les résidentes et résidents bénéficient en outre d’un confort accru et d’une meilleure liberté de mouvement.
• Nettoyage en douceur : la zone intime et les autres zones de peau sensibles doivent être lavées avec des produits doux et sans savon. L’eau et le savon peuvent modifier le pH naturel de la peau et favoriser les infections. Des produits tels que TENA ProSkin Wash Cream ou TENA ProSkin Wet Wipes nettoient en douceur, soignent et protègent – sans eau supplémentaire. 
• Protection et humidité : la peau doit toujours être suffisamment hydratée. L’application quotidienne de lotions, de crèmes ou d’huiles protège de la sécheresse et des irritations cutanées. Les crèmes protectrices comme la TENA ProSkin Barrier Cream aident à protéger la peau des substances irritantes telles que l’urine ou les selles. Les peaux irritées et agressées peuvent être soignées avec TENA ProSkin Zinc Cream. 
• Moyens auxiliaires doux : utilisez des accessoires de nettoyage doux tels que TENA ProSkin Soft Wipes ou TENA ProSkin Wash Gloves à la place des gants de toilette traditionnels, qui peuvent facilement irriter la peau sensible.
• Élimination des impuretés fécales : pour nettoyer la peau en douceur en cas d’impuretés fécales, il est recommandé d’utiliser les TENA ProSkin Soft Wipes en combinaison avec la TENA ProSkin Wash Mousse ou la TENA ProSkin Wash Cream.
• Formation et prévention : participez régulièrement à des formations pour appliquer les soins et assurer la protection de la peau de manière professionnelle. L’implication des résidentes et résidents dans des routines de soins simples favorise en outre leur autonomie et leur bien-être.