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I prodotti per l’ semplificano la vita quotidiana alle persone interessate e a chi se ne prende cura. L’acquisto regolare degli articoli necessari, però, può costituire alla lunga un fardello economico. Ecco perché consigliamo di farsi prescrivere gli articoli per l’incontinenza dal medico, requisito necessario per richiedere il rimborso di una parte dei costi sostenuti alla cassa malati.
Questo approfondimento spiega quali sono i requisiti necessari, come bisogna procedere per ottenere il rimborso dei prodotti per l’incontinenza e a quanto ammonta la copertura prevista.
Cura dell’incontinenza dietro prescrizione medica: i requisiti da soddisfare
L’ammontare della prestazione dovuta dalla cassa malati in caso di è disciplinato dall’elenco dei mezzi e degli apparecchi (EMAp) dell’Ufficio federale della sanità pubblica. L’elenco comprende tutti i mezzi ausiliari coperti dall’assicurazione obbligatoria delle cure medico-sanitarie (AOMS) fino a un importo massimo rimborsabile all’anno. Tra questi rientrano anche ausili per l’incontinenza come, per esempio, le mutandine assorbenti per l’incontinenza TENA, che soddisfano i criteri previsti dall’EMAp. L’elenco opera una distinzione tra:
- Incontinenza leggera: incontinenza da stress caratterizzata da perdita d’urina in piccole quantità in concomitanza con determinate sollecitazioni quali starnuti, tosse, scoppi di riso oppure pratiche sportive.
- Incontinenza media: perdite di urina involontarie (parte del contenuto della vescica) a intervalli irregolari, fino a più volte al giorno.
- Incontinenza forte: svuotamento involontario della vescica, improvviso e completo, fino a più volte al giorno.
- Incontinenza totale: perdite di urina frequenti e sempre involontarie e/o perdita involontaria di feci.
Mentre per l’incontinenza leggera non è previsto alcun rimborso, le casse malati si assumono i costi dei prodotti per l’incontinenza dietro presentazione di una ricetta medica, a partire da una diagnosi di incontinenza media. Inoltre, devono essere soddisfatti i seguenti criteri:
- Gli articoli per l’incontinenza devono corrispondere ai criteri riportati nell’elenco EMAp. È questo il caso dei prodotti per l’incontinenza TENA.
- Il medico ha diagnosticato un’incontinenza, con uno specifico grado di gravità. Solo in questo modo la persona interessata può ottenere una prescrizione per l’incontinenza.
- Non è ancora stato superato l’importo massimo per cui è ammesso il rimborso in base all’EMAp.
A quanto ammonta la prestazione della cassa malati in caso di incontinenza?
L’ammontare del rimborso per gli articoli per l’ acquistati dietro prescrizione medica dipende dal grado di gravità dell’incontinenza diagnosticato. L’importo massimo rimborsabile all’anno (aggiornato al 01.10.2022) è il seguente:
- Incontinenza media: CHF 542.-
- Incontinenza forte: CHF 1'108.-
- Incontinenza totale: CHF 1'579.-
È importante osservare che gli importi massimi rimborsabili per la cura dell’incontinenza dietro prescrizione medica vengono aggiornati regolarmente. Si consiglia pertanto di verificare regolarmente l’ultima versione dell’EMAp, per approfittare di eventuali aumenti dell’importo rimborsabile, per esempio.
Prescrizione medica per incontinenza: ecco come ottenere il rimborso dalla cassa malati
La procedura per ricevere dalla cassa malati l’importo forfetario previsto per i casi di è la seguente.
- Visita medica: è innanzitutto necessario descrivere approfonditamente i sintomi della enuresi al medico curante.
- Visita/diagnosi: dopo una visita accurata, il medico diagnostica l’ e il grado di gravità.
- Prescrizione medica: a seconda della diagnosi, il medico rilascia una ricetta ripetibile per articoli per l’incontinenza. Questa resta valida per un massimo di un anno e, oltre ad altre informazioni, contiene anche l’indicazione del grado di incontinenza.
- Consulenza e prova dei prodotti: con l’aiuto delle informazioni riportate sulla ricetta ripetibile per prodotti per l’incontinenza, la farmacia o il rivenditore specializzato consiglia alla persona interessata e ai suoi familiari il prodotto con la giusta assorbenza e spiega loro come utilizzarlo correttamente. Quindi si ricevono di norma diversi tipi di campioni gratuiti per provare i prodotti.
- Prodotto adatto: una volta individuato il prodotto più indicato, sarà possibile acquistarlo presso la farmacia, il rivenditore specializzato o un altro partner TENA. In farmacia e presso i rivenditori specializzati, la fatturazione alla cassa malati avviene direttamente, senza dover fare nulla.