Protezione della pelle secondo lo standard degli esperti

Lo standard degli esperti «Mantenimento e promozione dell’integrità della pelle nelle cure» è stato sviluppato dalla rete tedesca per lo sviluppo della qualità nelle cure (Deutsches Netzwerk für Qualitätsentwicklung in der Pflege, DNQP). Fornisce al personale di cura raccomandazioni scientificamente fondate su come agire per prevenire danni cutanei come dermatite associata a incontinenza, xerosi cutanea, intertrigine o skin tears (lacerazioni cutanee).

La pelle è l’organo più esteso del corpo umano e svolge funzioni vitali: protegge dalle infezioni, regola temperatura e umidità e costituisce una barriera protettiva contro gli agenti esterni. Nelle persone bisognose di cure, la pelle è particolarmente vulnerabile, soprattutto in presenza di incontinenza. Una corretta cura della pelle è quindi fondamentale per evitare danni cutanei e preservare il benessere della persona.

Gli ospiti con incontinenza urinaria, fecale o doppia presentano un rischio maggiore di problemi cutanei, soprattutto di dermatite associata a incontinenza (IAD). Si tratta di una lesione infiammatoria della pelle che insorge quando la pelle viene a contatto ripetuto o prolungato con urina, feci o entrambe. L’IAD può causare dolore, infezioni e maggiori probabilità di sviluppare piaghe da decubito. Una prevenzione precoce e un trattamento mirato sono quindi decisivi per mantenere la salute della pelle.

La dermatite associata a incontinenza (IAD) è solitamente causata da una combinazione di diversi fattori irritanti, che indeboliscono la barriera cutanea e provocano reazioni infiammatorie. Le cause principali sono:

• Alterazione del mantello acido protettivo: il contatto con urina e feci – così come la frequente igiene intima con acqua e sapone – può indebolire la naturale protezione acida della pelle. Di conseguenza, il pH delle parti intime si sposta dal normale intervallo acido (circa 4,55,5) a un intervallo alcalino (>7). Un pH acido protegge la pelle da batteri, funghi e altri germi, mentre un valore alcalino favorisce le infezioni.
• Umidità: l’esposizione prolungata all’umidità causata dall’urina o dalle feci compromette la naturale funzione di barriera della pelle. Soprattutto in caso di incontinenza fecale o doppia sussiste un rischio maggiore di danni cutanei, perché gli enzimi e i microrganismi presenti nelle feci aggrediscono i tessuti.
• Pulizia frequente: l’incontinenza richiede una detersione più frequente della zona genitale, che può indebolire ulteriormente la barriera cutanea, soprattutto se il lavaggio o l’asciugatura vengono effettuati con sfregamenti eccessivi.

Per gli ospiti a rischio elevato di dermatite associata a incontinenza (IAD) è necessario adottare misure protettive mirate a evitare danni alla cute. Lo standard degli esperti «Mantenimento e promozione dell’integrità della pelle nelle cure» raccomanda la seguente procedura:

• Mantenere la pelle asciutta: l’umidità persistente nella zona intima è il principale fattore di rischio per la IAD e dovrebbe quindi essere evitata il più possibile. A questo scopo, può essere utile programmare l’uso della toilette a intervalli predefiniti. Altrettanto importante è cambiare regolarmente i prodotti per l’incontinenza, soprattutto per gli ospiti che non sono più in grado di segnalare la necessità del cambio. Strumenti digitali innovativi come l’indicatore di cambio TENA SmartCare aiutano il personale di cura nell’individuare il momento più appropriato per il cambio, riducendo al minimo il tempo di contatto della pelle con le escrezioni. Non da ultimo, l’impiego di prodotti di alta qualità per l’incontinenza TENA ProSkin contribuisce a mantenere la pelle asciutta e sana. È essenziale che i prodotti siano sempre adeguati alle esigenze individuali degli ospiti. Prodotti per l’incontinenza troppo grandi possono, per esempio, aumentare la sudorazione e alterare negativamente il microclima cutaneo. 
• Detergere con delicatezza la pelle delle parti intime: evitare di lavare troppo spesso le parti intime con acqua e sapone, in quanto ciò indebolisce il mantello protettivo naturale della pelle. A causa del pH alcalino, i saponi hanno un effetto sfavorevole sull’ambiente cutaneo. Sono più indicate le lozioni detergenti a pH neutro (pH 5,5), che preservano la protezione acida della pelle. Se possibile, le parti intime non dovrebbero essere lavate dopo ogni minzione. Una pratica alternativa è offerta dalle salviette monouso che si possono utilizzare senz’acqua, come ad esempio TENA ProSkin Wet Wash Gloves. Se per detergere si utilizza acqua, questa non deve essere troppo calda, per evitare che la pelle si secchi. Dopo la detersione, tamponare delicatamente la pelle con materiali morbidi anziché strofinarla per asciugarla. Anche quando la pelle è molto sporca, ad esempio dopo l’evacuazione, non si deve strofinare troppo. Meglio utilizzare una schiuma come TENA ProSkin Wash Mousse, che scioglie e rimuove delicatamente le incrostazioni.
• Proteggere la pelle: per gli ospiti con frequenti episodi di incontinenza, oppure con incontinenza fecale o doppia, ai fini della prevenzione è opportuno utilizzare prodotti per la protezione cutanea e prodotti barriera, che mantengono l’idratazione della pelle, rafforzano la barriera naturale della pelle e favoriscono la rigenerazione – come ad esempio TENA ProSkin Barrier Cream e TENA ProSkin Zinc Cream. Se necessario dal punto di vista medico, si possono anche applicare unguenti con principi attivi antibiotici o antifungini.

Con routine di cura mirate, una detersione delicata e una protezione adeguata è possibile prevenire i problemi cutanei e aumentare notevolmente il benessere generale.

• Osservazione costante della cute: controllate quotidianamente la pelle degli ospiti per verificare la presenza di arrossamenti, secchezza o irritazioni. Le alterazioni individuate precocemente possono essere trattate più facilmente; ciò consente di prevenire danni gravi come le piaghe da decubito.
• Sistemi aperti: utilizzate sistemi aperti come TENA ProSkin Flex. Sono in grado di favorire meglio l’integrità cutanea rispetto ai prodotti chiusi, perché lasciano respirare di più la pelle, riducendo così l’accumulo di calore e umidità. Allo stesso tempo consentono un cambio più semplice e rapido, riducendo al minimo il contatto della pelle con l’urina o le feci. La loro applicazione e rimozione comporta anche minori sollecitazioni meccaniche sulla pelle, il che è particolarmente vantaggioso in caso di pelle sensibile o già danneggiata.
• Prodotti traspiranti: i materiali traspiranti svolgono un ruolo decisivo quando si tratta di mantenere la pelle sana. Consentono lo scambio di aria e vapore acqueo tra la pelle e l’ambiente circostante. In questo modo il calore e l’umidità in eccesso possono fuoriuscire meglio.

• Prodotti con meno materiale: puntate su prodotti per l’incontinenza che utilizzano meno materiale, senza perdere in assorbenza e sicurezza, come il nuovo TENA ProSkin Slip. Il prodotto offre una maggiore traspirabilità e quindi un rischio inferiore di irritazioni cutanee. Gli ospiti beneficiano inoltre di una migliore vestibilità e di una maggiore libertà di movimento.
• Detersione delicata: le parti intime e altre aree cutanee sensibili devono essere lavate con prodotti delicati senza sapone. Acqua e sapone possono alterare il pH naturale della pelle e favorire le infezioni. Prodotti come TENA ProSkin Wash Cream o TENA ProSkin Wet Wipes detergono con delicatezza, si prendono cura della pelle e la proteggono allo stesso tempo – senza necessità di utilizzare acqua. 
• Protezione e umidità: la pelle deve essere sempre idratata a sufficienza. L’applicazione quotidiana di lozioni, creme o oli protegge dalla secchezza e dalle irritazioni cutanee. Le creme protettive che formano una barriera come TENA ProSkin Barrier Cream aiutano a proteggere la pelle da sostanze irritanti come urina o feci. La pelle irritata e danneggiata può essere trattata con TENA ProSkin Zinc Cream. 
• Ausili delicati: utilizzate ausili per la detersione morbidi come TENA ProSkin Soft Wipes o TENA ProSkin Wash Gloves al posto delle tradizionali manopole da bagno, che possono facilmente irritare la pelle sensibile.
• Rimozione delle impurità fecali: per una detersione delicata della pelle in caso di impurità fecali si consiglia l’uso di TENA ProSkin Soft Wipes in combinazione con TENA ProSkin Wash Mousse o TENA ProSkin Wash Cream.
• Formazione e prevenzione: partecipate regolarmente a corsi di formazione per garantire una cura e una protezione della pelle efficaci e professionali. Il coinvolgimento degli ospiti in semplici routine di cura favorisce inoltre l’autonomia e il benessere generale.